Como a hiperbilirrubinemia deve ser considerada na definição do protocolo da triagem auditiva para neonatos de risco? / How should hyperbilirubinemia be considered in the definition of the hearing screening protocol for neonates at risk?

RESUMO Objetivo Analisar a hiperbilirrubinemia como indicador para a realização do protocolo de risco na triagem auditiva neonatal (TAN) e no monitoramento auditivo em neonatos a termo e prematuros. Método Trata-se de um estudo observacional, transversal e retrospectivo. Foram incluídas 554 crianças nascidas em uma maternidade pública, subdivididas em dois grupos: (G1) com 373 recém-nascidos a termo; (G2) com 181 neonatos prematuros. Os dados foram coletados nos prontuários dos participantes, a fim de se obter informações referentes ao resultado da TAN realizada por meio do registro do Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico, às condições de nascimento, características clínicas, intervenções realizadas, resultados do primeiro exame de bilirrubina total (BT) e bilirrubina indireta (BI) e do pico de BT e BI. Realizou-se análise estatística descritiva e inferencial dos dados, com adoção do nível de significância de 5%. Resultados No teste da TAN, foram observadas taxas de encaminhamento para reteste inferiores no G1 em relação ao G2. Não houve diferença entre os grupos quanto à ocorrência do tipo de parto, sexo, presença de incompatibilidade sanguínea Rh e ABO, deficiência de enzima G6PD e realização de fototerapia. Em relação aos níveis de BT e BI no primeiro exame e no momento do pico, não houve diferenças entre os neonatos com resultado "passa" e "falha" na TAN-teste nos dois grupos. Conclusão Os níveis de bilirrubina no período neonatal abaixo dos valores recomendados para indicação de exsanguineotransfusão não estão diretamente relacionados ao resultado "falha" na TAN em neonatos a termo e prematuros.

ABSTRACT Purpose To analyze hyperbilirubinemia as an indicator for the definition of risk protocol in newborn hearing screening (NHS) and in auditory monitoring in full-term and preterm neonates. Methods This is an observational, cross-sectional and retrospective study. A total of 554 children born in a public maternity hospital were included and divided into two groups: (G1) with 373 full-terms neonates; (G2) with 181 preterm neonates. Data were collected from the participant's medical records to obtain information regarding the result of the NHS, performed by recording the automated auditory brainstem response (AABR), birth conditions, clinical characteristics, interventions performed, and results of the first test of total bilirubin (TB) and indirect bilirubin (IB) as well as the peak of TB and IB. A descriptive statistical analysis of the results was performed, and the level of significance adopted was 5%. Results On the NHS test, quotes of retest referral rates were smaller in G1 when compared to G2. There was no significant difference between the groups regarding type of delivery, gender, presence of Rh and ABO incompatibility, G6PD enzyme deficiency, and performance of phototherapy. TB and IB levels at the first exam and at peak time did not differ between neonates with "pass" and "fail" results on the NHS test in both groups. Conclusion Bilirubin levels in the neonatal period below the recommended values for indication of exchange transfusion are not directly related to the "fail" result on the NHS tests in term and preterm neonates.

Atuação de estudantes de medicina na educação de adolescentes: como operacionalizar as Diretrizes Curriculares Nacionais (DCNs) na formação médica? / Performance of medical students in the education of adolescents: how to operationalize the National Curriculum Guidelines (DCNs) in medical training?

Introdução: o desafio de preparar profissionais da área da saúde capacitados a atuar seguindo as necessidades do SUS e na instrução populacional nas escolas, implica em mudanças na organização da formação destes profissionais, seguindo o conceito de competência profissional. Objetivo: apresentar a experiência de estudantes do Curso de Medicina de uma Faculdade do Interior de São Paulo, que Recebido em: 31/05/2017 atuaram junto a estudantes de uma escola pública do ensino médio e fundamen na busca da construção de conhecimento sobre Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) e aids. Métodos: as estratégias foram desenvolvidas no ambiente escolar, o qual associado aos serviços de saúde apresenta-se como um excelente promotor da saúde. Para identificar as informações e conhecimentos que os adolescentes possuiam sobre o assunto, foi realizado um grupo focal e um questionário sobre sobre IST, aids. A partir desse diagnóstico foi feita uma dinâmica sobre a temática a qual constituiu de um jogo educativo, aplicado com cada sala de aula. Os alunos foram separados em 3 grupos e sortearam questões para responderem com suas equipes. Resultados e discusssão: os principais pontos, corretos e incorretos, foram discutidos de forma dinâmica gerando um conhecimento significativo nos adolescentes. Para a elaboração da dinâmica, os estudantes de Medicina estudaram conceitos sobre ISTs e aids que, somados a necessidade de solucionar as dúvidas do adolescentes, tornou mais relevante a aprendizagem. Conclusão: essa vivência contribuiu na formação dos estudantes de Medicina sugerindo uma possibilidade de integração entre o serviço de saúde e educação, que beneficia todos os atores envolvidos.

Introduction: the challenge of preparing health professionals trained to act according to SUS needs and in the population education in schools implies changes in the organization of the training of these professionals, following the concept of professional competence. Objective: the study aims to present the experience of medical students at a university in the state of São Paulo, who worked with students of a public school of high school and elementary school in the search of knowledge construction on STIs and AIDS. Methods: strategies were developed in the public school, which is associated with health services as an excellent health promoter. To identify the information and knowledge that adolescents had on the subject, a focus group and a questionnaire on STIs and AIDS were conducted. Results and discussion: from this diagnosis was made a dynamic on the theme which constituted an educational game, applied with each classroom. Students were separated into 3 groups and raffled questions to respond with their teams. The main points, correct and incorrect, were discussed in a dynamic way, generating significant knowledge in the adolescents. To elaborate this dynamics, medical students studied concepts about STIs and aids that, together with the need to solve the adolescents' doubts, made learning more relevant. Conclusion: this experience contributed to the training of medical students suggesting a possibility of integration between the health service and education, which benefits all the actors involved.